Диспепсия у детей — функциональная, простая, бродильная и другие виды. Что такое диспепсия у детей и как она проявляется

Простая диспепсия представляет собой одну из форм острых расстройств пищеварения функционального характера и проявляется поносом (диареей) без значительного нарушения общего состояния ребенка. Простой диспепсией чаще болеют дети, находящиеся на смешанном и искусственном вскармливании, но заболевание бывает и у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Этиология. Причиной простой диспепсии чаще всего являются различные нарушения во вскармливании ребенка (алиментарные факторы). Расстройство обработки пищи в пищеварительном аппарате может наступить при несоответствии между количеством пищи и способностью пищеварительного аппарата ребенка к перевариванию ее, т. е. превышается граница выносливости его к пище (перекорм). Перекорм и является одной из наиболее частых причин диспепсии. Другой причиной могут быть одностороннее вскармливание, быстрый переход на искусственное питание. Пищеварительный аппарат маленького ребенка приспособлен лишь к пище определенного состава, резкие изменения которого могут вызвать расстройства функций данного аппарата. В результате возникает диспепсия. Острым расстройствам пищеварения вследствие дефектов вскармливания особенно подвержены недоношенные дети, больные рахитом, дистрофией, экссудативно-катаральным диатезом. У детей раннего возраста наблюдается также парентеральная диспепсия, появляющаяся на фоне какого-либо другого инфекционного заболевания (грипп, пневмония, паротит, сепсис и др.). Микроорганизмы (или их токсины), вызвавшие основное заболевание, поступая в кровь ребенка, первично нарушают межуточный обмен, воздействуют на центральную и вегетативную нервную систему. В связи с этим происходит извращение функциональной деятельности пищеварительного аппарата: снижается кислотность и ферментативная активность желудочного и кишечного сока, усиливается перистальтика, нарушается всасывание в кишечнике, стул становится жидким.

Помимо алиментарного и инфекционного факторов, вызывающих диспепсию, существуют факторы, предрасполагающие к возникновению заболевания или благоприятствующие ему. К ним следует отнести перегревание ребенка.

Нарушения секреторной и двигательной функций, возникающие при перегревании, способствуют расстройству пищеварения. Плохие санитарно-гигиенические условия, дефекты ухода нередко создают угрозу инфицирования пищеварительного аппарата.

Клиническая картина. Заболевание чаще начинается остро, но не во всех случаях. Иногда можно заметить симптомы, являющиеся предвестниками болезни: снижение аппетита, беспокойство, срыгивание, учащение стула. Общее состояние ребенка мало изменяется. Через 3 - 4 дня после появления предвестников развиваются явные признаки болезни. Стул учащается до 5 -7 раз в сутки, становится все более жидким, окраска его делается пестрой. Кал принимает вид рубленого яйца с белыми, желтыми и зеленоватыми комочками, с небольшой примесью слизи. Живот вздут, определяется урчание в кишечнике, частое отхождение газов; изредка бывает рвота после еды. Перед актом дефекации ребенок становится беспокойным, плачет, но затем успокаивается, интересуется игрушками. Температура тела у большинства детей остается нормальной. Кожные покровы у ребенка бледные, прибавление массы тела заметно замедляется или даже приостанавливается. При осмотре слизистой оболочки рта нередко обнаруживается молочница. При копрологическом исследовании кала находят единичные лейкоциты; специальное исследование обнаруживает в кале много нейтрального жира, жирные кислоты, мыла низших жирных кислот. При исследовании мочи и крови патологических изменений не определяется.

Обычно простая диспепсия продолжается лишь несколько дней, в большинстве случаев она кончается благополучно. Прогноз осложняется, если диспепсия возникает у больного гипотрофией, диспепсия может содействовать дальнейшему прогрессированию последней. Простая диспепсия у больных гипотрофией может перейти в токсическую форму.

Для постановки правильного диагноза большое значение имеют указания в анамнезе на погрешности в питании ребенка, а также характерные клинические признаки заболевания.

В периоде новорожденности при общем удовлетворительном состоянии у детей иногда учащается стул, кал делается жидким, зеленоватым. Указанные диспепсические явления возникают при правильном вскармливании ребенка. Это так называемая физиологическая диспепсия новорожденного, обусловленная изменяющимся составом молока и несовершенной ферментной деятельностью пищеварительного аппарата ребенка.

Под видом простой диспепсии могут протекать легкие формы кишечных инфекций. Это следует иметь в виду в тех случаях, когда диспепсия затягивается, сопровождается повышением температуры тела и снижением массы тела ребенка Помимо характерных особенностей стула, отличающих простую диспепсию от кишечных инфекций, важное значение имеет копрологическое и бактериологическое исследование кала.

Лечение. Назначают водно-чайную диету на срок от 6 до 12 ч. Ребенку дают кипяченую воду или слегка подслащенный чай, 5% раствор глюкозы, раствор Рингера - Локка. Жидкость должна иметь комнатную температуру. Питье дают небольшими порциями в количестве около 150 мл на 1 кг массы тела за сутки. По истечении 6-12 ч больного начинают кормить. Для больного диспепсией наилучшим лечебным питанием является грудное молоко. Из искусственных лечебных смесей лучший эффект дают кисломолочные смеси (пахтанье, кефир). В первые 2 - 3 дня общее количество пищи должно быть на 1/2 или на 1/з меньше обычного.

При грудном вскармливании больного ребенка прикладывают к груди лишь на 5 - 8 мин (вместо 15 - 20 мин при кормлении здорового ребенка). При кормлении сцеженным молоком его разовое количество уменьшают до 70 - 80 мл. Промежутки между кормлениями и число кормлений не изменяют. В последующие дни время пребывания ребенка у груди матери удлиняют, количество молока увеличивают. К 6 -7-му дню диспепсические явления исчезают, и ребенка кормят соответственно возрасту.

Если ребенок вскармливался искусственно, следует достать женское грудное молоко. При его отсутствии ребенка кормят кислыми лечебными смесями (кефир, белковое молоко). После водно-чайной диеты назначают по 50 - 70 мл указанной смеси. Количество смеси в последующие дни увеличивается с тем, чтобы на 6 -7-й день перевести ребенка на питание соответственно возрасту.

Из лекарств детям назначают ферменты - пепсин, панкреатин; 1 % раствор хлористоводородной кислоты по 1 чайной ложке 2 - 3 раза в день перед едой; витамины - тиамин, никотиновую, аскорбиновую кислоту. При беспокойстве ребенка делают согревающий компресс или кладут грелку на живот, отхождению газов содействуют введение газоотводной трубки, назначение укропной воды.

Профилактика. В предупреждении простой диспепсии у детей исключительное значение имеют правильная организация питания, борьба за грудное вскармливание, его правильное проведение, своевременная дача полноценного прикорма. При невозможности грудного вскармливания следует широко использовать кисломолочные смеси, изготовленные на молочной кухне, а также адаптированные смеси («Малыш», «Малютка»). В детских учреждениях и дома следует обеспечить детей гигиеническим уходом, избегать перегревания; широко используют закаливающие процедуры. В санитарно-просветительной работе основное внимание должно быть уделено грудному вскармливанию детей и правильной организации режима дня и ухода за ребенком.

Парентеральная диспепсия развивается как вторичное расстройство пищеварения при наличии в организме ребенка других заболеваний (ОРВИ, пневмония, отит, сепсис и др.). Основными симптомами болезни являются рвота и понос, появляющиеся через 2 - 3 дня от начала основного заболевания. Диспепсические явления часто соответствуют клинической картине простой диспепсии и исчезают по мере ликвидации симптомов основного заболевания. Реже парентеральная диспепсия сопровождается явлениями интоксикации.

Лечение направляется на борьбу с основным заболеванием. Диетотерапия такая же, как при простой диспепсии.

В последние годы наблюдается стремительный рост числа пациентов, которым был поставлен диагноз функциональная диспепсия. И, несмотря на существенные достижения в области педиатрии, тенденция роста имеет устойчивый характер.

По результатам исследований функциональная диспепсия у детей занимает второе место в структуре детской заболеваемости. Поэтому эта проблема сегодня стоит так остро.

Диспепсия – симптомокомплекс расстройств пищеварения. Это понятие предварительное.

Его используют на начальных стадиях углубленной диагностики. В дальнейшем, после проведения ряда анализов и исследований этот диагноз может быть расшифрован:

органическая диспепсия – гастрит разных форм, язвенная болезнь;
функциональная диспепсия – нарушения органов пищеварения.

На сегодня получить развернутый ответ на вопрос о том, и почему она возникает у детей разного возраста, достаточно сложно.

Это не представляется возможным потому, что патогенез недуга изучен еще не в полной мере. Однако большинство механизмов развития сегодня уже расшифрованы.

Функциональная диспепсия у детей может проявляться по-разному и включать в себя множество симптомов, таких как несварение, тяжесть после еды, чувство раннего насыщения, частая отрыжка иногда тошнота, поэтому требуется тщательная диагностика и лечение.

Причины патологии

У ребенка, как и любые функциональные расстройства, функциональная диспепсия представляет собой недуг, обусловленный сбоем в работе моторной функции, в данном случае верхних отделов пищеварительного тракта и двенадцатиперстной кишки. У детей раннего возраста, такое заболевание, как функциональная диспепсия, может развиться при сбоях в работе на любых уровнях:

местном – нервная система желудка и кишечника, рецепторный аппарат;
периферическом – проводящие пути;
центральном – головной мозг;
моторные нарушения – снижение подготовленности желудка к поступающей пище, своевременному опорожнению его.

Причин развития функциональной диспепсии множество, среди них есть и алиментарные:

нерегулярность приемов пищи;
еда мучных изделий в большом количестве без употребления жидкости;
злоупотребление специями, жирной пищей;
переедание.

Иногда причиной развития недуга могут стать нервно-психическое напряжение, когда ребенок сталкивается с проблемами, которые ему трудно перенести. Например, смерть родственника, жестокое обращение в семье, невосприятие подростка в кругу сверстников, постоянный страх, тревога.

В последнее время активно стали изучать роль инфекции Helicobacter pylori, поскольку примерно у 70% детей, у которых была выявлена функциональная диспепсия, анализ на НР был позитивным.

Было установлено, что эта инфекция оказывает негативное влияние на моторику желудка.

Симптомы проявления заболевания

Общую симптоматику функциональной диспепсии можно разделить на несколько основных направлений, в зависимости от клинических проявлений:

Язвеноподобная – характерны локализованные боли в области желудка передней брюшной стенки. Обострение наступает после приема пищи и препаратов, негативно оказывающих влияние на кишечный тракт ребенка;
Рефлюксоподобная – после еды, часто наблюдается отрыжка, тошнота, рвота, присутствует ощущение вздутия живота;
Дискенетическая – присутствуют регулярные боли в области желудка, усиливающиеся после приема пищи. Наблюдается невосприятие жирной и молочной пищи;
Неспецефическая – не встречается у детей.

Симптоматика может проявляться по-разному в зависимости от возраста и характера заболевания. Поэтому для того, чтобы лучше понять, как протекает этот недуг и выявить первые его признаки, нужно подробно разобраться в проявлениях этой болезни в зависимости от возраста.

Диспепсия у детей первого года жизни

Итак, встречается в первые годы их жизни достаточно часто. Она может протекать по-разному: развиться мгновенно или поступательно. Предвестниками этого недуга могут быть такие симптомы :

начинает чаще происходить дефекация;
наблюдается снижение аппетита;
может присутствовать беспокойство;
учащаются срыгивания после приема пищи.

Уже через несколько дней частота стула может достигать до 7 раз в день. Причем он становится более жидким, меняется его цвет и запах.

В кале могут наблюдаться примеси слизи. Незначительные срыгивания сменяются регулярной рвотой. Аппетит снижается вплоть до полного отказа от еды. Часто беспокоят сильные колики в животе, ребенок это показывает, протягивая ножки вверх и плачем.

На фоне этого недуга может развиться множество других заболеваний, в частности, молочница, стоматит.

У недоношенных или ослабленных малышей, диспепсия протекает в более острой форме. Наблюдается повышение температуры, стул приобретает водянистый характер, а частота его может доходить до 20 раз в день.

Частая рвота, высокая температура совместно с диареей приводят к значительной потере жидкости – обезвоживанию организма, западению большого родничка, снижению веса. Личико меняется, появляется бледность, его взгляд будет устремлен в одну точку, существенно снижается его рефлекторные функции. Такое стояние без своевременного лечения может стать губительным для малыша.

Функциональная диспепсия у подростков

У детей старшего возраста наблюдаются частые боли в животе, слабость. Как правило, присутствует быстрая насыщаемость, после еды возникает тошнота, ощущение тяжести, отрыжка.

В запущенных стадиях нарушения пищеварения наблюдается чередование запоров и диареи, присутствуют головные боли, вероятность развития дуоденогастрального рефлюкса повышается. Нужно отметить, что ситуацию обостряет стрессовое состояние подростков.

Диагностика болезни

Прежде всего, оно направлено на дифференцирование природы расстройства: органическое заболевание или функциональное?

Поскольку нет явно установленной причины болезни, исследование детей с подозрением на функциональную диспепсию проводится комплексное. Оно включает в себя:

осмотр пациента с полным сбором анамнеза;
устанавливается природа расстройства органов пищеварения. Врач назначает УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию желудка. Время приема и тип обследований просчитывается индивидуально в зависимости от течения заболевания;
лабораторные исследования – это развернутый анализ крови, кала и мочи;
исследование копрограммы – при помощи метода выявляются единичные лейкоциты, слизь;
исследование ЖКТ.

Поскольку такое , практически всегда связано с нарушением нервной системы, назначается консультация невролога и психолога.

Во время консультации врач учитывает все симптомы и расписывает план обследования, которое выявит причину развития нарушений в ЖКТ.

Лечение функциональной диспепсии у детей

Функциональная диспепсия легкой формы у детей лечится амбулаторно. В основе лечения лежит подбор питания. Чаще всего бывает, что простой корректировки достаточно. Но в некоторых случаях требуется:

отмена всех продуктов, которые могут привести к нарушениям. В число нежелательных входят: острые приправы, полуфабрикаты, копчености, газированные напитки;
соблюдение режима питания и диеты, но при выборе рациона нужно учитывать возраст, чтобы заболевший ребенок имел возможность получать все необходимые ему полезные вещества, согласно его годам;
грудничкам рекомендовано сократить объем пищи, а также одно-два кормления заменить на воду или чай;
малышам рекомендуют глюкозо-солевые растворы;
назначаются ферменты для улучшения пищеварения;
сорбенты – выводят токсины из организма;
спазмолитики для снятия болей в животе.

Однако дозировка всех лекарств должна соответствовать возрасту и после наступления первых признаков улучшения рекомендуют бифидо- и лактобактерии.

Тяжелый вариант лечат в условиях стационара. Терапия назначается с учетом возраста и особенностей течения недуга. В самых сложных ситуациях может потребоваться переливание плазмы, антибактериальная терапия.

Тот кто, который страдает заболеванием, должен вести особый образ жизни. Если это касается младенцев, требуется соблюдение температурного режима, тщательное обследование и наблюдение за динамикой.

Профилактика заболевания

Сложность функциональной диспепсии такова, что оно может поразить независимо от того, какой стиль жизни у ребенка.

Поэтому даже при соблюдении диеты и режимов кормления опасность развития недуга не уменьшается.

Однако родители могут предупредить образование расстройства пищеварения. Малышам нужно очень осторожно вводить прикорм, следить за их чистотой и регулярно проходить обследования. Касательно подростков, здесь все немного сложнее.

Удержать их от употребления вредной пищи, например, чипсов, сухариков и прочего, просто невозможно. Поэтому родители могут сделать одно – следить за тем, чтобы дети получали в нужном для них количестве витамины.

Диспепсия у маленьких пациентов выражена нарушением работы пищеварительной системы. Если говорить простым языком, то функциональная диспепсия у детей — это обычное «несварение желудка». У новорожденных и малышей в возрасте до года основными причинами расстройства пищеварения служат незрелость системы органов желудочно-кишечного тракта и сбои в питании (введение в рацион чего-то нового, резкий переход на искусственное вскармливание, отсутствие разнообразия в питании и др.). Кроме этих факторов, диспепсии могут предшествовать генетическая предрасположенность и недостаточная выработка пищеварительных ферментов.

Главными причинами развития диспепсии являются ошибки в кормлении ребенка. Особую роль играет нарушенный режим питания — к примеру, если мать кормит ребенка чаще, чем нужно, это способствует срыгиванию, а слишком большой объем пищи у малыша может вызвать рвоту.

Дети, находящиеся на смешанном или искусственном вскармливании, подвержены расстройству пищеварения больше, чем те, кто питается грудным молоком. Подбор смесей в течение долгого времени, либо кормление некачественной смесью приведет в итоге к диспепсии. К тому же при использовании смеси возможен перекорм — ведь из бутылочки сосать легче, чем из груди матери.

Острые расстройства пищеварения у детей раннего возраста могут вызвать следующие причины.

Переедание.
Недостаточная ферментативная активность.
Количественные и качественные особенности пищи грудничка не соответствуют работоспособности его пищеварительного тракта.
Введение новой пищи, которую ребенку в силу возраста рано употреблять.

У более старших детей нарушение пищеварения также может быть спровоцировано рядом факторов.

Чрезмерным употреблением пищи, вредной для организма (жареной, жирной, копченой, солёной).
Гормональной неустойчивостью.

Переедание может стать причиной диспепсии у детей

Сопутствующими заболеваниями являются следующие.

У детей различают функциональную, токсическую и парентеральную диспепсии.

В свою очередь, функциональная (либо алиментарная) диспепсия является нарушением пищеварения, возникшим в результате нерационального питания.

Функциональная диспепсия делится на пять видов.

Бродильная диспепсия у детей обусловлена процессами брожения от злоупотребления продуктами с высоким содержанием углеводов. В результате в толстой кишке происходит размножение бактерий брожения.
Гнилостная – петли кишечника заселяют гнилостные микробы в результате перенасыщения продуктами, богатыми белками.
Жировая — характерна чрезмерным употреблением жирной пищи.
Токсическая диспепсия формируется как следствие неэффективного лечения функциональной, и основным источником проблемы здесь является возбудители инфекций кишечника — сальмонелла, кишечная палочка, шигелла и прочие менее опасные микроорганизмы.
Парентеральная носит вторичный характер и является осложнением после какого-либо перенесенного заболевания (например, пневмонии).

Исходя из разновидностей расстройства пищеварения, выделяют такие симптомы.

Снижение веса из-за отсутствия аппетита.
Тошнота, рвота .
Беспокойный сон.
Метеоризм (до года и после года).
Острая боль в эпигастральной области, сопровождающаяся коликами .
Частый жидкий стул с примесями слизи и комочков из непереваренной пищи.

Тошнота является одним из симптомов расстройства желудка у ребенка

Бродильная диспепсия, так же, как и гнилостная, отличается специфическим запахом стула.

Новорожденные подвержены временной диспепсии на 3 — 5 день от рождения. Она продолжается несколько дней, пока организм адаптируется к внешней среде, и проходит самостоятельно.

Токсическая форма расстройства отмечается появлением тяжелых признаков болезни – могут присутствовать симптомы менингита, повышение температуры, резкое снижение веса, атрофия мышц, а также наличие судорог и потеря сознания. Кожные покровы бледного или синюшного цвета.

При неэффективном или длительном лечении диспепсии у ребенка может развиться дистрофия вследствие нарушенного обмена веществ. Рахит и аллергия в период течения диспепсии могут привести к пиелонефриту, отиту, пневмонии.

Будьте бдительны, у маленьких детей высок риск развития заворота кишок , серьезной проблемы ЖКТ.

Как диагностировать

При первых признаках расстройства следует обратиться к врачу-педиатру, который проведет осмотр ребенка и, если нужно, назначит консультацию детского гастроэнтеролога. Может понадобиться консультация и лечение у детского невролога и психолога при проблемах с нервной системой.

Постановка диагноза основывается на результатах инструментальных и лабораторных исследований.

К инструментальным методам обследования относятся все нижеперечисленные.

Рентген желудка и последующий осмотр кишечника.
Проведение дуоденального или желудочного зондирования.
Эндоскопические обследования желудка и 12-перстной кишки.
УЗИ брюшной полости.
Измерение кислотности желудочного содержимого при помощи специального теста.

Лабораторная диагностика включает следующие основные анализы:

Анализ крови из вены на биохимию.
Исследование крови и мочи на ферментативную активность поджелудочной железы.
Исследование кала на наличие бактерий, глистов (вся информация по глистам у ребенка).
Проведение копрограммы с целью диагностирования работоспособности органов пищеварения.

Для диагностики диспепсии у ребенка проводят УЗИ брюшной полости

Лечение

Не стоит волноваться при единичном случае рвоты или поноса – необходимо просто подкорректировать питание малыша. Например, новый продукт нужно вводить постепенно, давать малыми количествами и следить за последующей реакцией на новинку. Следует отметить, что признаки расстройства пищеварительной системы могут наблюдаться, если ребенок перегрелся на солнце.

Основные принципы лечения можно представить следующими действиями:

Коррекция питания ребенка.
Оптимизация питьевого режима.
Народные способы терапии.
Массаж живота.
Медикаментозная терапия.

При учащённом поносе (более 10 раз в сутки) и рвоте точно следует обратиться за медицинской помощью. Такое состояние может предвещать не только функциональные нарушения органов пищеварения у детей, но и выражаться появлением кишечной инфекции (дизентерией).

Лечение алиментарной диспепсии

Принципы лечения этого вида диспепсии заключаются в:

нормализации питания;
усиленном питьевом режиме;
использовании народных средств;
медикаментозном лечении.

Лечение алиментарной диспепсии предполагает, что объем пищи нужно восполнить объемом жидкости. То есть, в период обострения давать ребенку как можно больше питья. Если ребенок находится на естественном вскармливании, то стоит отменить прикормы и оставить только кормление грудью.

Чтобы вылечить диспепсию у ребенка, необходимо усилить его питьевой режим

Лечение алиментарных расстройств обычно осуществляется в домашних условиях. При нормализации питания важно знать, что поможет скорейшему излечению малыша. Посуточный план действий матери представлен ниже.

Первый день

Оставить ребенка без молока матери до 12 часов.
На время отсутствия молока заменить кормления детским чаем с сахаром.
Максимальное количество чая не должно превышать 300 мл.
По истечении 12 часов покормить грудью.
Доза молока после перерыва не более 100 мл.

Второй день

Питание молоком матери 5 раз за день.
Максимальный объем за одно кормление 100 мл.
Если ребенку нужно больше еды, то добавлять детский чай.

С третьего по пятый день

Количество молока за одно кормление увеличивается до 175 мл.
Проводить регулярное взвешивание малыша.
Если стул ненормальный, то заменить материнское молоко на белковое в объеме 100 мл.

Что делать, если молока у матери нет

При искусственном вскармливании проводят пищевую разгрузку, принцип которой заключается в отмене 2-3 кормлений. Кормления замещают питьем. Если кормить смесью, то разводить ее наполовину водой. Такую терапию проводят до тех пор, пока не прекратятся рвота и понос. Посуточный план поведения матери представлен ниже.

При искусственном вскармливании проводят пищевую разгрузку и иногда заменяют смесь водой

Первый день

Первые 12 часов питание только чаем.
Максимальный объем чая 300 мл.
По истечении 12 часов использовать рисовый отвар.
Кратность кормлений отваром 4 раза.
Максимальная доза отвара 150 мл за одно кормление.

Второй день

Количество кормлений за сутки не более 6 раз.
Четыре раза из шести кормить рисовым отваром.
Однократная доза отвара не более 150 мл.
Два оставшихся раза добавить кефир.
Доза кефира 150 мл.

Третий день

Кратность кормлений 5 раз.
Два раза из пяти кормить рисовым отваром.
Три раза из пяти использовать кефир или белковое молоко.
Доза отвара или кефира 125 мл на одно кормление.
В кефир или молоко можно добавить 5 граммов сахара.

Четвертый день

Кратность кормления младенца 7 раз.
Пять раз применять белковое молоко или кефир.
Два раза кормить рисовым отваром.
Доза любого кормления 150 мл.

С пятого дня кратность кормлений возвращают к тому, какое было до диспепсии. Рисовый отвар сохраняют еще один или два дня. Затем переводят на классические смеси, лучше кисломолочные. К отвару можно добавить сахар до 10 граммов.

При лечении алиментарной диспепсии хорошо помогают средства народной медицины. Так, например, отвары из ромашки обладают противовоспалительным эффектом, а чай, заваренный из листьев черники, — незаменимое средство от поноса.

Устранить дисбактериоз и нормализовать микрофлору помогут эубиотики («Бифидумбактерин »). При коликах применяют спазмолитики – «Папаверин» или «Дротаверин».

Нормализовать микрофлору кишечника можно с помощью «Бифидумбактерина»

Лечение токсической диспепсии

При токсической диспепсии ребенка госпитализируют в срочном порядке. Для устранения острых симптомов диспепсии целесообразно назначение антибиотиков, солевых растворов («Ацесоль», «Дисоль», «Трисоль», раствор Рингера), а также раствор 5% глюкозы. Если не исключено присоединение вторичной инфекции, проводят лечение антибиотиками.

Итак, главные моменты лечения токсической формы расстройства:.

Госпитализация.
Восполнение объема потерянной жидкости.
Применение эубиотиков.
Коррекция патологической флоры антибиотиками.

Потерянную жидкость восполняют 50 мл питья через каждые полчаса после случая рвоты или акта дефекации.

Чем поможет массаж

Не последнее место в лечении расстройства пищеварения у детей занимает массаж. При метеоризме и коликах отлично помогает массаж живота. Для его проведения ребенка укладывают на спину и легким поглаживанием с постепенным увеличением давления массируют животик по направлению часовой стрелки. Такое выполнение массажа в течение 5 минут поможет снять спазм и расслабить мышцы.

Кроме массажа, облегчить боль при коликах поможет прикладывание теплой пеленки или грелки на эпигастральную область. Из препаратов в этом случае применяют «Эспумизан », «Боботик» или «Плантекс».

Парентеральная диспепсия ликвидируется путем исключения присоединенного заболевания.

Заключение

Таким образом, диспепсия всегда нуждается в тщательной оценке риска дальнейшего состояния ребенка. При развитии серьезных болезненных симптомов, особенно у грудничков, показаны немедленные лечебные мероприятия. Простая и эффективная методика для своевременного распознавания опасных для здоровья ребенка проблем – вовремя обращаться к специалисту.

Ребёнок жалуется на боль в животе, тяжесть в желудке, тошноту, у него жидкий стул и его мучают газы. Всегда ли эти симптомы - проявления кишечной инфекции, отравления или хронического заболевания органов желудочно-кишечного тракта? У малыша может быть функциональная диспепсия - расстройство пищеварения.

Что такое диспепсия

Диспепсия у детей - это расстройство пищеварения, которое проявляет себя целым комплексом симптомов и возникает в силу нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта. Эти сбои в работе пищеварительной системы могут быть вызваны погрешностями в питании или заболеваниями органов ЖКТ. Синдром диспепсии в современной гастроэнтерологии представляет собой предварительное понятие, которое используют на ранних этапах диагностики. Дальнейшее обследование больного помогает врачам расшифровать термин и поставить заключительный диагноз.

У маленьких детей диспепсия чаще всего связана с незрелостью органов пищеварения и возникает из-за неправильного питания.

Классификация диспепсических расстройств: функциональные и органические типы

В зависимости от причин, вызвавших нарушение пищеварения, различают две основные группы:

Функциональную;
Органическую.

Органическая форма развивается на фоне других болезней органов пищеварительной системы, например, при , дискинезии желчевыводящих путей, панкреатите, воспалении жёлчного пузыря, печени. Симптомы такой диспепсии сильнее и не проходят долгое время.
Функциональное расстройство пищеварения - такой диагноз ставят детям после года, к малышам до 12 месяцев применимо понятие алиментарная диспепсия. По сути это одно и то же, такое расстройство связано с неправильным питанием, ферментативной недостаточностью или другими заболеваниями, вызывающими временные нарушения нормального процесса усвоения пищи.

Классификация функциональной диспепсии в зависимости от причин:

Простая (алиментарная) - возникает из-за погрешностей в питании:
- бродильная - в рационе больного преобладают углеводы;
- гнилостная - избыток в питании белковых продуктов;
- жировая (мыльная или стеаторея) - много жирной пищи;
Ферментативная:
- гастрогенная (желудочная) - недостаток желудочных ферментов;
- панкреатогенная (панкреатическая) - нехватка ферменов поджелудочной железы;
- гепатогенная (печёночная) - нарушение выделения жёлчи;
- энтерогенная (кишечная) - недостаток кишечных пищеварительных соков;
Диспепсия, возникшая из-за нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике при мальабсорбции (врождённая патология);
Токсическая - может развиться из-за не вылеченной простой формы расстройства;
Диспепсия на фоне кишечной инфекции - сальмонеллёза, шигеллёза и др.;
Парентеральная (интоксикационная) - первопричиной выступают другие заболевания (например, грипп, воспаление лёгких, отит) или острое отравление ядовитыми веществами.

В зависимости от симптоматики выделяют 4 типа течения алиментарной диспепсии:

язвенноподобный;
рефлюксоподобный;
дискинетический;
неспецифический.

Видео - Что такое диспепсия

Причины и факторы развития

У новорождённых физиологический диспепсический синдром наблюдается на 3–5 сутки жизни и связан с адаптацией к внешней среде. Это преходящее состояние и его относят к «пограничным состояниям» новорожденного.

Расстройство пищеварения у малышей до года чаще всего связано с неправильным питанием:

нарушение режима кормлений;
перекорм;
однообразное и скудное питание;
резкий переход на искусственное вскармливание или кормление некачественными смесями;
неправильное питание кормящей мамы;
раннее введение прикорма (раньше 3–4 месяцев).

У маленьких детей органы пищеварительной системы приспособлены к приёму пищи определённого состава и объёма, поэтому любые погрешности влекут сбои в работе ЖКТ.
Перегревание маленького ребёнка тоже может вызвать расстройство пищеварения, так как повышенные электролитные потери с потом приводят к понижению кислотности желудочного сока.
Если алиментарную диспепсию не лечить, она может приобрести токсическое течение, при котором происходит всасывание ядовитых веществ бактериального обмена, что вызывает общую интоксикацию и нарушение функций всех систем организма. Токсическая форма расстройства пищеварения может также развиться на фоне кишечной инфекции.
Парентеральная форма возникает вторично вследствие влияния вирусов или микробов, вызвавших другую болезнь у ребёнка.
У детей постарше, у подростков алиментарная диспепсия возникает из-за неправильного режима питания, частого употребления фаст-фуда, солёных, жирных блюд, копчёностей, сладких перекусов, едой «всухомятку». Функциональные диспепсические расстройства также могут быть вызваны стрессом, большими эмоциональными, учебными нагрузками.

Диспепсия может случиться у любого ребёнка, но более всего расстройствам подвержены дети, родившиеся раньше срока, с перинатальным поражением нервной системы, гипотрофией, анемией, гиповитаминозом, больные рахитом, склонные к аллергии, диатезам.

С симптомами диспепсии могут протекать глистные инвазии - энтеробиоз, аскаридоз, лямблиоз.

Симптомы расстройства в детском возрасте

У малышей первого года жизни простая диспепсия возникает остро или с предшествующими симптомами: беспокойство, беспричинный плач, отказ от груди или снижение аппетита, срыгивания. Через некоторое время стул учащается до 5–8 раз в сутки, испражнения становятся жидкими, зловонными, неоднородным, с различными примесями и включениями.
Характер испражнений зависит от причин, вызвавших расстройство:

При бродильной форме стул водянистый, пенистый, с зелёным оттенком, кислым запахом. Малыша мучает повышенное газообразование, колики, в животе у него урчит, бурчит.
При перекорме белковой пищей (гнилостной диспепсии) испражнения рыхлого вида, необильные, тёмные, могут быть сероватого цвета, с комочками, неприятного резкого запаха, так же как и выделяемые газы. Для этой формы заболевания характерны длительные поносы.
Для стеаторее (жировой диспепсии) испражнения с жирным блеском, светлые, могут быть обесцвеченными.

При любом виде расстройства у ребёнка вздут живот, часто отходят газы, он много срыгивает, возможна рвота. Кишечные колики проявляют себя болями перед опорожнением кишечника - грудничок плачет, сучит ножками. Из-за отказа от пищи малыш теряет в весе. Обычная алиментарная диспепсия может продолжаться от 2 до 7 дней. В это время у ребёнка может развиться стоматит, молочница, часто бывают опрелости.
Если малыш ослаблен или функциональное нарушение пищеварения не получает должного лечения, развивается токсическая диспепсия. Ей присущи такие симптомы:

высокая температура;
сильная рвота;
стул жидкий, учащён до 15–20 раз в сутки.

Обезвоживание приводит к резкому снижению веса, западению большого родничка, снижению тургора (упругости) кожного покрова, нарушению рефлексов, пересыханию слизистых. Есть риск возникновения судорог, потери сознания. Это состояние угрожает развитием комы, ребёнок может погибнуть.

У старших детей нарушение пищеварения протекает с болевыми ощущениями, которые бывают периодически в эпигастрии, чаще после еды. Ребёнок жалуется на тошноту, снижение аппетита, чувство переполненного желудка, изжогу, отрыжки, понос или запор. Эти симптомы обостряются на фоне перегрузок или стрессов и могут сопровождаться головными болями, головокружением, потливостью.

В соответствии с клинической картиной, функциональные нарушения могут протекать в 4 вариантах:

Язвенноподобный - проявляется болями в районе желудка, которые стихают после приёма пищи или спазмолитиков и антацидных препаратов;
Дискинетический - характеризуется неприятными ощущениями в эпигастрии, которые становятся сильнее после приёма пищи, чувством переедания, повышенным газообразованием, непереносимостью некоторых продуктов;
Рефлюксоподобный - выражен тошнотой, рвотой, срыгиваниями, отрыжкой, изжогой, метеоризмом;
Неспецифический - может проявлять себя симптомами, характерными для любых других вариантов клинической картины.

Диагностика

Диагноз ставит педиатр или детский гастроэнтеролог. Сначала врач стремится дифференцировать органическую и функциональную диспепсию.

Для этого проводится:

УЗИ органов брюшной полости;
рентгенографическое обследование желудка;
эзофагогастродуоденоскопия (после 7 лет);
диагностика H. рylori, преимущественно не инвазивно - проведением дыхательного теста;
электрогастрография для определения моторной функции желудка.

Проводимые обследования позволяют дифференцировать простую диспепсию и острые кишечные инфекции, дисбактериоз, неотложные хирургические состояния - острый живот (аппендицит, острый пиелонефрит, пилороспазм, гепатит), а также хронические заболевания ЖКТ - гастродуоденит, холецистит, панкреатит, энтероколит, язвенную болезнь.

Копрограмма позволяет определить работоспособность органов пищеварения и форму расстройства:

при бродильной диспепсии кал имеет низкую кислотность и высокий уровень йодофильной флоры;
при гнилостной форме - у кала щелочная реакция, повышенное содержание детрита;
при стеаторее - высокое содержание жирных кислот и много нейтрального жира.

Врач ставит окончательный диагноз на основании осмотра ребёнка, опроса родителей (как давно началось расстройство пищеварения, были ли погрешности в питании, преобладающие симптомы), данных инструментального и лабораторного обследования, исключающих органические поражения ЖКТ.
Для детей старшего возраста показана консультация детского невропатолога и психолога, так как расстройства пищеварения у них часто возникают из-за проблем в работе нервной системы.

Лечение диспепсии

При возникновении признаков нарушения пищеварения нельзя заниматься самолечением, так как симптомы могут быть вызваны инфекционным или хирургическим заболеванием. Необходимо обратиться к педиатру.

Основу лечения алиментарного расстройства составляет диетическое питание.
Медикаментозная терапия направлена на устранение болевого синдрома и нормализацию моторной деятельности ЖКТ.

Лекарства для лечения диспепсического расстройства

Лёгкие формы заболевания лечатся на дому, детей с токсической формой диспепсии обязательно госпитализируют.

Применяемые медикаменты:

Ферменты применяют для нормализации процесса переваривания:
- Панцитрат;
- Пролипаза;
- Панкреатин в порошке.
Прокинетики нормализуют сократительную функцию пищевода и желудка, устраняя отрыжку, тошноту, рвотные позывы и другие неприятные симптомы:
- Цизаприд;
- Церукал (не назначают детям до 2 лет);
Для борьбы с метеоризмом (повышенным газообразованием) назначают:
- Инфакол;
- капли Дисфлатил;
Сорбенты необходимы для скорейшего выведения токсинов из организма:
- Полифепан;
- Фильтрум;
Спазмолитики назначают при выраженном болевом синдроме:
- Но-шпа;
- Папаверин;
Хорошо зарекомендовал себя в лечении расстройства пищеварения комплексный растительный препарат Иберогаст;
После перенесённой диспепсии ребёнку назначаются средства, содержащие бифидо- и лактобактерии:
- Лактобактерин;
- Энтерожермина.

Галерея - Препараты для лечения недуга

Капли Иберогаст - растительный препарат для лечения функциональных расстройств ЖКТ Сироп Боботик применяется для устранения симптомов метеоризма Креон в капсулах назначается для улучшения пищеварения Мотилиум - прокинетик для устранения тошноты, рвотных позывов, боли в желудке Смекта - сорбент для очищения организма от токсинов Эспумизан для детей борется со вздутием живота
Энтеросгель применяют для очищения кишечника от токсинов Сироп Риабал - селективный спазмолитик для устранения болевого синдрома Линекс - комбинированный препарат, содержащий 3 вида молочнокислых бактерий, назначают для восстановления микрофлоры кишечника Бифидумбактерин в порошке для восстановления нормальной кишечной микрофлоры после диспепсии

При болях в животе, вздутии можно использовать газоотводную трубку, сухой тёплый компресс на живот, массаж.

Токсическую диспепсию лечат в больнице. Для восстановления потери жидкости малышам назначают инфузионную терапию - солевые и плазмозамещающие растворы: Рингера, физраствор, 5% раствор глюкозы, Гемодез. Применяют антибактериальные препараты и симптоматические средства - жаропонижающие, сердечно-сосудистые, противосудорожные. В тяжёлых случаях оправдано применение кортикостероидов.

Уход за больным ребёнком должен быть тщательным. Необходимо поддерживать оптимальную температуру в помещении, проводить гигиенические мероприятия, соблюдать спокойную психологическую обстановку. За состоянием малыша нужно внимательно следить, учитывать все изменения его самочувствия, осматривать каловые и рвотные массы.

Диета

Сразу следует отменить продукты, спровоцировавшие расстройство. У грудничков 1–2 кормления заменяют водно-чайной паузой, оставшиеся приёмы пищи сокращают в объёме: за один приём малыш должен получить не более 70 мл материнского молока или адаптированной кисломолочной смеси.
Во время водно-чайной паузы ребёнок должен получать растворы - Регидрон, 5% раствор глюкозы или специальные детские чаи и отвары - морковно-рисовый отвар, Семолин (производства ХиПП). Можно приготовить рисовый отвар или морковный суп самостоятельно. Если у ребёнка рвота, жидкость дают по 1–2 ч. л. через небольшие интервалы (10–15 минут). Общий объём растворов должен составлять 150 мл на 1 кг веса ребёнка. К 5–6 дню от начала болезни объём пищи медленно доводят до прежнего. Прикормы не дают ещё в течение двух недель, затем постепенно начинают вводить только те, которые ребёнок хорошо переносил до болезни.

Детям старшего возраста вначале лечения показана диета No 1 (щадящее питание при болях в желудке) или No 4 (питание при диарее). После того как симптомы диспепсии исчезнут, ребёнка переводят на более полноценный стол No 5 с исключением жирного, жареного, копчёностей, острых блюд.
Диета No 4 направлена на то, чтобы снизить химическое и механическое раздражение кишечника и уменьшить в нём бродильные процессы. Все блюда готовят на пару или отваривают, дают ребёнку в протёртом виде. Диетическое питание содержит достаточное количество белка и сниженное количество жиров и углеводов. Исключают продукты, способные вызвать брожение - молоко, бобовые, сладкие блюда, свежие фрукты, овощи, ягоды, зелень, а также усиливающие секрецию пищеварительных соков - острые закуски, пряности, соусы, копчёности.
Приём пищи должен быть дробным - часто и понемногу (5–6 раз в день).

Народные средства

Для устранения симптомов диспепсии хорошо помогает рисовый отвар. Рисовая слизь имеет обволакивающее действие, защищает слизистую оболочку кишечника и способствует её скорейшему восстановлению.
Стакан очищенной рисовой крупы залить 5 стаканами воды, варить на слабом огне до полного разваривания. Готовый отвар процедить, выпаивать в тёплом виде: малышам до года - по 1 ч. ложке, детям старшего возраста - по 2 ст. ложки каждые 2 часа.

Полезен при диспепсическом расстройстве морковный суп. Морковные пектины действуют как сорбент - адсорбируют токсины, газы и продукты неполного расщепления питательных веществ. Полкило очищенной моркови варить в литре воды 2 часа с добавлением 3 г. соли. Отваренную морковь протереть через сито, полученное пюре долить кипячёной водой до одного литра. Давать малышу по 1 ч. ложке.

При хороший помощник - настой из семян укропа. 3 ст. ложки сырья залить 0,5 литра кипятка, настоять, отжать, процедить. Поить маленького ребёнка по 1 ч. ложке, детям постарше - по 2 ст.ложки 4 раза в день до еды.

Эффективно снимает воспаление и спазмы ромашковый настой. 2 ч. ложки цветков аптечной ромашки залить стаканом кипятка, настоять 3 часа, процедить, поить ребёнка по столовой ложке в тёплом виде.

Можно сделать настой из ромашки и мяты. Мята эффективно устраняет симптомы диспепсии, действуя как прокинетик. Взять по чайной ложке ромашковых цветков и травы мяты, залить стаканом кипятка, настоять, отжать, процедить, давать малышу перед едой.
Мятный настой готовят и без добавок. Столовую ложку мятного сырья заваривают стаканом кипятка, настаивают в течение 30 минут. Пьют как чай в тёплом виде до еды.

Сбор из ромашки, душицы и тысячелистника рекомендуют детям старшего возраста. Сырьё берут в равных частях, 2 ч. ложки заваривают горячей водой, ставят на водяную баню на 10 минут, процеживают, доводят полученный отвар до первоначального объёма (250 мл). Дают ребёнку по 2 ст. ложки через 60 минут после еды или за полчаса до еды.

Детям после 7 лет можно давать средство от поноса из гранатовой кожуры.
Чайную ложку высушенных гранатовых корок заварить стаканом кипятка, настаивать в течение часа. Полученный настой дают детям трижды в день по десертной ложке.

Галерея - народные средства лечения

Рисовый отвар оказывает обволакивающее действие, восстанавливает слизистую кишечника Настой из ромашки снимает воспаление и спазмы Морковный отвар действует как сорбент при диспепсии Настой мяты борется с симптомами диспепсии Отвар семян укропа помогает при метеоризме
Отвар из корок граната помогает при поносе

Важно помнить, что лечить диспепсическое расстройство у детей только домашними, народными средствами нельзя, нужна обязательная консультация педиатра.

Прогноз лечения, осложнения, последствия

Алиментарная диспепсия чаще всего заканчивается полным выздоровлением через 3–7 дней и никаких осложнений и последствий за собой не влечёт. У ослабленных деток из группы риска простое расстройство может перейти в токсическую форму, в таком случае прогноз диспепсии зависит от своевременности и качества оказанной врачебной помощи.
Исход органической и парентеральной формы напрямую связан с основным заболеванием, которое вызвало расстройство пищеварения.
Своевременно оказанная врачебная помощь делает прогноз любой формы диспепсии благоприятным.

Последствием функционального расстройства у маленького ребёнка может быть потеря в весе и стойкое снижение аппетита. Если не лечить острую диспепсию, то сильный понос и рвота приводят к обезвоживанию, что сказывается на работе всех внутренних органов и может приводить к необратимым последствиям. Хроническая диспепсия, возникшая из-за постоянных погрешностей в питании, приводит к развитию заболеваний органов ЖКТ.

Профилактика диспепсии у детей

Не допустить расстройство пищеварения у грудничков можно урегулированием режима и объёма питания, устранением погрешностей в мамином рационе при грудном вскармливании, своевременным введением прикорма и кормлением адаптированными смесями, если ребёнок на искусственном вскармливании. Малыша нельзя перекармливать, перегревать, нужно чаще находиться с ним на свежем воздухе.
Для детей старшего возраста очень важно соблюдать режим питания, исключить злоупотребление фаст-фудом, газированными напитками и другими вредными продуктами. Необходимо отрегулировать режим нагрузок и отдыха, свести к минимуму стрессы и психоэмоциональное перенапряжение.

Видео - Доктор Комаровский о болях в животе у ребёнка

Для того чтобы не пришлось лечить малыша, родителям нужно ответственно относиться к организации процесса детского питания. Любое заболевание легче предупредить, чем устранять его последствия. Относитесь внимательно к здоровью своего малыша и тогда не придётся обращаться за помощью к педиатрам.

ПРОСТАЯ ДИСПЕПСИЯ - острое расстройство пищеварения функционального характера, характеризующееся рвотой, поносом без значительного нарушения общего состояния.

ЭТИОЛОГИЯ. В этиологии ведущими являются алиментарный фактор, дефекты ухода (перегревание, нарушение режима кормления), а также инфекционный фактор (чаще всего - кишечная палочка). Предрасполагающими факторами являются: раннее искусственное и смешанное вскармливание, рахит, экссудативно-катаральный диатез, гипотрофия, недоношенность.

ПАТОГЕНЕЗ. При перекорме или кормлении пищей, не соответствующей возрасту в силу недостаточности ферментативной активности и низкой кислотности желудочного сока у детей раннего возраста, пища недостаточно обрабатывается в желудке, что вызывает перенапряжение функции желудка. Недостаточно подготовленная пища поступает в тонкий кишечни-к. Нарушается обычный ход пищеварения. Поскольку в кишечнике щелочная среда, то в пищевом комке начинают усиленно размножаться бактерии, усиливаются патогенные свойства постоянной микрофлоры кишечника.

Бактериальное расщепление путем гниения и брожения в кишечнике содействует образованию токсичных продуктов (индола, скатола, уксусной кислоты) и газов (рис. 8).

Раздражение рецепторов слизистой оболочки желудка и кишечника токсическими продуктами ведет к появлению защитных реакций в виде срыгивания, рвоты, усиленной перистальтики кишечника, увеличения отделения слизи железами кишечника и поноса. Жирные кислоты, которые образовались в результате неправильного расщепления жира в кишечнике, нейтрализуются путем поступления из межклеточной жидкости и тканей организма солей кальция, магния, натрия, калия. Эти соли вступают в реакцию с жирными кислотами и образуют мыла жирных кислот.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ. Заболевание начинается остро. Снижается аппетит, появляется вялость, нарушается сон. Главными симптомами являются одно- или двукратная рвота и жидкий стул зеленого цвета со слизью и белыми комочками. Стул 5-8 раз в сутки. Испражнения имеют кислый запах. Зеленый стул обусловлен ускоренным переходом гидробилирубина в биливердин в кислой среде, а белые комочки - это мыла, образовавшиеся в результате нейтрализации жирных кислот солями кальция, магния, натрия, калия.

Кроме того, периодически у ребенка возникают кишечные колики из-за скопившихся в кишечнике газов, после отхождения которых ребенок успокаивается. Температура тела чаще нормальная, но иногда может наблюдаться субфебрильная.

При осмотре вне приступа кишечной колики состояние ребенка относительно удовлетворительное. Отмечается некоторая бледность кожных покровов, обложенный язык, иногда молочница на слизистой ротовой полости. Живот вздут, при пальпации урчание, в области ануса опрелости (реакция кала кислая, что вызывает раздражение кожи).

Диагноз не представляет трудностей. Правильно собранный анамнез (нарушение режима питания, перекорм, перегревание и др.), эпидемиологический анамнез (отсутствие контакта с больными диареей), а также клиническая картина позволяют правильно поставить диагноз. Но необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как дизентерия, инвагинация, аппендицит. Поэтому прежде всего надо исключить те заболевания, которые требуют безотлагательной хирургической помощи.

ЛЕЧЕНИЕ. Включает промывание кишечника, назначение водно-чайной диеты в течение 6-8 ч (используют регидрон, оралит, физиологический раствор натрия хлорида, 2%-й раствор глюкозы, кипяченую воду, чай в количестве 150 мл на 1 кг массы тела в сутки), диетотерапию.

Обычно в 1-й день назначают 70-80 мл женского молока с сохранением режима кормления или прикладывают к груди на 3-4 минуты (обычно за 1 мин ребенок высасывает 20 мл). При отсутствии женского молока используют адаптированные кисло-молочные смеси или кефир в разведении 2:1 с рисовым отваром. С каждым днем количество увеличивается, и к 5-му дню объем пищи должен достигать объема, который ребенок употреблял до заболевания. С 6-го дня от начала заболевания можно вводить прикорм, если ребенок получал его, но вводить постепенно. Тертое яблоко и соки назначают с 6-7-го дня.

Для оральной регидратации при острых расстройствах пищеварения у детей грудного возраста австрийская фирма «HIPP» выпускает лечебный продукт - морковно-рисовый отвар «HIPP ORS 200». Основными ингредиентами этого продукта являются морковь, рис, глюкоза, соль, цитрат натрия, цитрат калия, лимонная кислота. Морковно-рисовый отвар «HIPP ORS 200» является гомогенизированным, стерильным, готовым к употреблению питанием. В 100 мл продукта содержится 0,3 г белка; 0,1 г жира; 4,2 г углеводов; 120 мг натрия; 98 мг калия; 145 мг хлоридов; 135 мг цитрата; энергетическая ценность - 19 ккал/100 мл; осмолярность - 240 мОсм/л.

Пектиновые вещества, содержащиеся в «HIPP ORS 200», обладают свойством адсорбировать токсины микроорганизмов, газы, продукты неполного гидролиза и брожения пищевых веществ. Рисовая слизь и крахмал, благодаря обволакивающему действию, способствуют регенерации слизистой оболочки кишечника и восстановлению процессов пищеварения.

Рекомендуемое количество «HIPP ORS 200» при легкой степени дегидратации составляет 35-50 мл на 1 кг массы тела ребенка в сутки, при средней степени - 50-100 мл на 1 кг в сутки. Многократная рвота у детей грудного возраста не является противопоказанием для применения лечебного питания «HIPP ORS 200». Обязательным условием использования «HIPP ORS 200» при рвоте является его употребление небольшими количествами через короткие промежутки времени, например каждые 10 мин по 1-2 чайной ложке «HIPP ORS 200».

Обязательно применяют ферментотерапию. Обычно используют соляную кислоту с пепсином. Хорошим терапевтическим эффектом обладает креон (панкреатин с минимальной активностью липазы, амилазы и протеаз), который обеспечивает переваривание пищевых ингредиентов, облегчает их всасывание, стимулирует выделение собственных ферментов пищеварительного тракта, улучшает его функциональное состояние и нормализует процессы пищеварения. Препарат назначают по 1 капсуле 3-4 раза в сутки во время еды с небольшим количеством воды. Можно смешивать содержимое капсулы с небольшим количеством яблочного пюре, запивать соком или теплым чаем. При недостаточной эффективности можно увеличить суточную дозу до 6-12 капсул.

Рекомендуется назначать ликреазу. Новорожденным назначают 1 - 2 капсулы в сутки (максимальная доза - 4 капсулы в сутки). Капсулы можно предварительно раскрыть и развести в молоке. Детям до 5 лет назначают 2-4 капсулы в сутки, от 5 до 10 лет - 4-6 капсул, старше 10 лет - 6-8 капсул в сутки.

Можно также применять фестал, мезим форте, панкреатин, дигестал и другие ферментные препараты, но поскольку отсутствуют их детские формы, то к дозировке препаратов следует подходить осторожно.

Антибактериальные препараты назначают только при подозрении или подтверждении инфекционной этиологии: фуразолидон (по 10 мг/кг в сутки 4 раза в день после еды), полимиксин (по 100 000 ЕД/кг в сутки 4 раза в день).

Симптоматическое лечение включает при выраженном метеоризме отведение газов через газоотводную трубку, назначение белой глины (по 0,25 г 3 раза в сутки), карболена (по 0,25 г 3 раза в сутки), смекты (1 пакетик в сутки в 50 мл кипяченой воды, дают в течение дня). При кишечной колике используют компресс на живот, лечебные клизмы с валерианой (1 капля валерианы на месяц жизни ребенка), назначают 1%-й раствор брома с валерианой. В последующем для восстановления нормальной кишечной микрофлоры показаны эубиотики.