Какие могут быть выделения во время беременности. Какие могут быть выделения на ранних сроках беременности
Регулирование функций женской репродуктивной системы с момента зачатия берет на себя прогестерон. Необходимая для роста младенца гормональная перестройка организма начинается благодаря, в том числе, этому гормону. Выделения во время беременности увеличиваются. Для самой женщины и медиков они считаются косвенным признаком зачатия. Когда яйцеклетка прикрепилась к стенке матки и начался второй триместр, активизируется гормон эстроген. Характер выделений снова изменяется.
Какие выделения считаются нормой при беременности?
Регулярные выделения из половых органов наблюдаются у девушек и женщин в любом состоянии и изменяются в зависимости от возраста, состояния и стадии цикла, а также других факторов. Если количество выделяемого секрета увеличивается, а его консистенция меняется, можно предположить, что женщина находится в ожидании ребенка. Изменения связаны с течением гормональных процессов, а при нарушении естественного развития беременности есть признаки, говорящие о наличии проблем.
Если все в порядке, количество секрета во время вынашивания младенца значительно увеличивается. Это нормально - появление обильных прозрачных выделений необходимо для организма. Если нет никаких иных беспокоящих признаков, то такое состояние врачи признают нормой.
При приближении срока родов и подготовке матки к освобождению от плода количество и консистенция выделений снова меняются, появляется густая слизь, отходящая из цервикального канала. Непосредственно после родов и до полного восстановления репродуктивной функции у рожениц могут быть лохии. Это то, от чего матке необходимо освободиться: кровь, остатки тканей. Данное явление проходит естественным путем примерно за 40-45 дней.
О чем говорят специфические выделения?
Почему при появлении липких выделений, шеечных кровотечений, тягучей слизи надо насторожиться? Они говорят о том, что здоровье женщины находится под угрозой, вероятно заражение бактериями или грибковой инфекцией, существует опасность для жизни ребенка. Иногда они проявляются уже на ранних сроках. Инфекции не проходят сами собой, необходимо своевременное лечение.
Некоторые состояния сложно корректировать, так как беременным противопоказан ряд препаратов. По этой причине при появлении тревожных неприятных признаков в зоне гениталий следует поспешить к врачу за консультацией. Современная медицина владеет множеством методов для сохранения здоровья будущей матери и младенца. Непривычные обильные выделения разной консистенции и оттенка сигнализируют о патологических нарушениях.
Белого цвета
В начале беременности возникают выделения белого цвета. Они, как правило, совсем не имеют запаха, ничем не беспокоят, потому что являются одним из вариантов нормы. Организм просто приспосабливается к своему новому состоянию. Если секрет не имеет запаха, нет неприятных ощущений, зуда или жжения, то беременность протекает нормально. В случае тревожных признаков надо искать проблему и причины ее возникновения.
Бывает, что слизь приобрела консистенцию творога, появились густые комочки, плохой запах, есть покраснение или зуд. Тогда необходимо сообщить об этом своему гинекологу. Кандидоз, который не лечили долгое время, ухудшает состояние стенок влагалища, ткани теряют эластичность, становятся рыхлыми, а это может привести к разрывам в родах.
Красного цвета
Большинство нарушений, не связанных прежде всего с внематочной беременностью или патологиями плода, поддаются медикаментозному или гормональному лечению. Они не несут непосредственную угрозу для развивающегося ребенка. Допустимы регулярные обильные выделения при беременности - это требуется для поддержания баланса микрофлоры во влагалище. Опасения должны вызвать внезапные красные выделения при беременности, бели со следами крови.
Самое опасное состояние, требующее безотлагательного вмешательства, - кровотечение. Если выделения приобрели красный оттенок, а самочувствие женщины ухудшилось, появились боли внизу живота, необходимо немедленно доставить ее в клинику. Требуется провести обследование, если при беременности возникли красные, хоть и довольно скудные выделения из влагалища. Это один из признаков:
- эрозии шейки матки;
- механического повреждения, трещин влагалища;
- травмы живота;
- миоматозных узлов;
- полипов цервикального канала;
- состояний, связанных со снижением свертываемости крови.
Коричневого цвета
Важно знать, на каком этапе беременности появились темные коричневые выделения, которые выглядят как свернувшаяся кровь (подробнее в статье: темные коричневые выделения при беременности). Если идут только самые первые недели с 1 по 5, то разовое появление секрета коричневого оттенка говорит о том, что произошло прикрепление плодного яйца к стенке матки. Это вариант нормы, выделения такого рода бывают кратковременными и скудными, не стоит беспокоиться. Женщина в начальном периоде первого триместра иногда испытывает тянущие ощущения в низу живота, легкое недомогание.
Если появление темных выделений случается длительное время, они сильные, продолжительные, болезненные, сопровождаются неприятными симптомами, то пора к врачу. Такое состояние может говорить о начавшейся отслойке формирующейся плаценты.
Периодическое появление коричневого секрета - один из признаков остановки развития плода или иной патологии, в частности, прикрепления плодного яйца вне полости матки. Это может быть симптомом замершей беременности.
Серого цвета
Выделения серого цвета у женщин в любой ситуации сигнализируют о заражении половыми инфекциями. Такой секрет обладает характерным запахом, дополняется постоянным зудом и периодическим жжением в области гениталий при справлении естественных потребностей. Необходимо провести проверку на вагинит, трихомониаз или иные ЗППП. Все они в разной степени опасны для беременной и тем более для ребенка, который может подвергнуться заражению.
При обнаружении трихомониаза женщина подлежит безотлагательной госпитализации, так как это заболевание опасно для репродуктивного здоровья. Вагинит - распространенная бактериальная инфекция, один из основных факторов, приводящих к преждевременному прерыванию беременности, снижающих дальнейшую вероятность зачатия и значительно осложняющих вынашивание. Мутные выделения серого оттенка дают понять, что надо срочно идти к специалисту.
Желтого цвета
Если выделения желтого цвета появились впервые, то необходимо провести обследование (рекомендуем прочитать: желтые выделения без запаха во втором триместре беременности). Когда желтоватый оттенок - естественная особенность организма беременной, она должна знать об этом и может не проявлять беспокойства. В остальных случаях желтизна выделений сигнализирует о развитии хронического воспалительного процесса. Замеченные на белье пятна цвета желтка позволяют заподозрить наличие воспаления в области маточных труб или яичников.
Нередко гормональные изменения, происходящие после зачатия до родов, служат катализатором для вялотекущего воспаления. В ожидании ребенка организм подвергается повышенной нагрузке, и все заболевания, не проявлявшиеся раньше, активизируются. Инфекции, которые проявляются желтым секретом, приобретены еще до зачатия, а значит, первая стадия заболевания для лечения уже упущена и не стоит откладывать обращение к врачу еще дольше. Женщинам, планирующим беременность, рекомендуют предварительно пройти полное медицинское обследование.
Особенно тревожный признак - наличие постоянных выделений желто-зеленого цвета, чувство дискомфорта, при котором кожа гениталий чешется, при мочеиспускании возникает резкое жжение. Это практически хрестоматийные признаки целого ряда венерических болезней. Пенистые выделения зеленовато-желтого или грязного оттенка ясно дают понять, что заболевание уже запущено (рекомендуем прочитать: причины зеленоватых выделений без запаха при беременности).
Все эти инфекции угрожают прежде всего здоровью будущей матери, а также чреваты многочисленными проблемами в развитии плода, вплоть до преждевременного прерывания или остановки беременности. Особенно опасны темно-желтые выделения - один из признаков начинающегося выкидыша. Не стоит ожидать начала кровотечения, разумно сразу обратиться в клинику, где наблюдается будущая роженица.
Кремового оттенка
Вероятность появления выделений кремового оттенка возникает из-за недостаточного количества гормона прогестерона. Именно он отвечает за приспособление организма к процессу прикрепления и развития плода, регулирует рост и тонус матки. На начальном этапе происходит некоторое снижение иммунитета, благодаря которому обеспечивается принятие оплодотворенной яйцеклетки. Если в это время в слизи появляется кровь, надо проконсультироваться с врачом.
Необычные мутные, кремообразные или липкие выделения у беременных часто говорят о грибковых или половых инфекциях. Когда выработка розовой слизи продолжается, выделения становятся бежевыми или кремовыми, можно заподозрить наличие воспалительного процесса. Самочувствие женщины ухудшается, появляется дискомфорт, выделений очень много. Такие явления вызывает заражение:
- гонореей;
- стафилококком;
- кишечной палочкой;
- гарденелезом;
- трихомонозом.
Зеленоватого оттенка
Общеизвестно, что в норме при беременности, а также без нее выделений зеленого цвета не бывает. Зеленый - признак нагноения. При появлении гнойного секрета необходимо поспешить к медикам и под их контролем пройти лечение.
Причиной такого явления являются:
- кольпит - заболевание слизистой влагалища (рекомендуем прочитать: как лечить кольпит при наступившей беременности?);
- бактериальный вагиноз;
- цервицит - воспаление шейки матки;
- хориоамнионит - воспаление оболочек вокруг плода;
- замершая беременность и гибель плода.
Иногда за выделения зеленого оттенка принимают частичное отхождение околоплодных вод при гипоксии. Все эти состояния несут угрозу для вынашивания, и будущей маме необходимо находиться под контролем медиков. Вызвать опасения должны обильные пенистые, грязные, мутные выделения.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Некоторые признаки являются отражением нормального протекания всех процессов, но если появляется зуд и покраснение, а выделения из влагалища при беременности приобретают неестественный цвет и запах, требуется пройти лечение. Такие явления - признак инфекции или воспаления. Примитивный бактериальный вагиноз, при котором есть раздражение слизистой при отсутствии воспалительного процесса, может вызвать нарушения беременности.
Здоровая беременность не отягощает женщину, в норме выделения при беременности прозрачные и бесцветные. При патологических признаках необходимо не пугаться, а своевременно обратиться за помощью, пройти обследование и тщательно соблюдать все назначения при лечении. Ожидать, что все пройдет само, нельзя.
Лечение заболеваний, сопровождающихся выделениями при беременности
С развитием фармакологии инфекции беременных начали лечить еще до рождения ребенка. Раньше лекарственную терапию откладывали из-за того, что многие лекарства могли нанести вред развитию плода. Новое поколение средств дает возможность победить инфекцию, не нарушая нормальное развитие младенца. При появлении признаков заболевания надо как можно быстрее обратить к врачу. Чем раньше начато лечение, тем быстрее и проще справиться с болезнью.
При некоторых состояниях медики назначают курс антибиотиков и одновременно поддерживающую терапию для ребенка. Это позволяет избежать появления пороков и нарушений развития. Для беременных разработаны специальные методики, учитывающие их состояние. Медикаменты назначают в соответствии со сроками гестации. Современные лекарства проходят все стадии испытаний и имеют проверенную и подтвержденную степень безопасности для беременных.
Выделения с включениями следов крови лечат не только лекарствами, но и соблюдением постельного режима. Женщине нельзя напрягаться, необходимо придерживаться диеты, принимать витамины. Красные или темные выделения, связанные с лечением эрозии матки, проходят после процедуры электрокоагуляции. Возможен курс ранозаживляющих и противовоспалительных средств. При гормональном дисбалансе показан прием гормонов. Справиться с молочницей помогут ванночки из травяных отваров.
Без лечения большинство половых инфекций часто становится причиной замирания беременности. В списке осложнений поражения мозга, почек, печени, органов слуха и зрения развивающегося ребенка, внутриутробный сепсис и пневмония. Прозрачные обильные выделения без запаха - норма, так создается и поддерживается оптимальный баланс микрофлоры во влагалище.
Повзрослев, мы узнаем, что такое выделения из влагалища и как с ними быть. Менструация и бели в межменструальный период – это нормально, в случае появления необычных выделений вы запишетесь к гинекологу и получите рекомендации. Однако, если вы вступили в такой прекрасный период, как беременность, выделения приобретают особое значение.
При каждом посещении женской консультации акушер-гинеколог будет спрашивать вас:
Есть ли выделения?
- какого они цвета и количества (обильные, скудные, мажущие и т.д.)?
- сопровождаются ли выделения зудом в промежности, болями в низу живота, изменениями шевелений плода?
И другие уточняющие вопросы. А также может попросить показать выделения на подкладной (прокладке) или пригласит на осмотр на кресле.
Патологические выделения при беременности
Чтобы вы имели представления, о чем следует говорить в первую очередь, мы приведем характеристику самых распространенных патологических выделений:
1. Коричневые
Коричневые выделения всегда свидетельствуют об угрозе прерывания беременности в сроке до 22 недель и угрозе преждевременных родов в сроке 22 – 36 недель 6 дней. Коричневые выделения – это свернувшаяся кровь, и в случае своевременного обращения и при адекватном лечении прогноз может быть благоприятным, и беременность удастся сохранить.
2. Кровянистые
Кровянистые выделения – это признак активного патологического состояния (начавшийся выкидыш, аборт в ходу, отслойка хориона в сроке до 22 недель; начавшиеся преждевременные роды, отслойка нормально расположенной плаценты, кровотечение при предлежании плаценты в сроке более 22 недель). Прогноз при явном кровотечении более грозный. Чем раньше беременная обратится в ближайшее родовспомогательное учреждение, тем больше шансов на благоприятный исход для матери и плода.
3. Розовые, кремовые
Розоватые, бежевые выделения могут быть предвестниками появления кровянистых выделений. Поэтому при появлении таких выделений незамедлительно обратитесь к своему акушеру-гинекологу для уточнения состояния (гинекологический осмотр, УЗИ, кардиотокография, доплерометрия зависимости от срока).
4. Желтоватые, желтые, зеленые, зеленоватые, серые по цвету. По характеру выделения густые (вплоть до выделений «крошками» или «кусочками»), водянистые, пенистые, могут иметь включения комочков слизи, хлопьев и т.д. Как правило, такие выделения - признак инфекции.
Выделения могут быть умеренными или обильными, иметь различный запах (кислый, гнилостный, рыбный) и сопровождаться жалобами (зуд, жжение в промежности, отек, покраснение наружных половых органов). Это выделения, прямо свидетельствующие о развитии воспалительного процесса. У беременных всегда снижается иммунитет, это обусловлено природой и служит для профилактики отторжения плода организмом матери (так как плод в какой-то мере тоже чужеродный организм, половина генетического материала отцовская). Но помимо блага, снижение иммунитета влечет за собой больший риск любых воспалительных заболевания, в частности кольпитов (воспаление слизистой влагалища).
Причиной воспалительного процесса могут являться:
Кокковая флора (чрезмерное размножение условно – патогенной микрофлоры влагалища или занесение кокковой флоры с наружных половых органов и кожи при несоблюдении правил личной гигиены)
Кишечная палочка (заносится из области заднего прохода при неправильном уходе)
Трихомонады (простейшие, передающиеся половым путем)
Гонококки (вызывают гонорею, передаются половым путем)
Хламидии (внутриклеточные микроорганизмы, также передающиеся половым путем)
Уреаплазмы, микоплазмы (могут присутствовать в условно – патогенном микрофлоре влагалища, могут быть занесены извне)
Кольпит во время беременности подлежит лечению, наружное лечение (мази, кремы) разрешено с ранних сроков, местное лечение (свечи, вагинальные таблетки, кремы и гели) разрешено с 12 недель, разрешен ограниченный спектр препаратов.
Также во время беременности нередко встречается бактериальный вагиноз, который характеризуется дисбалансом полезной и условно-патогенной микрофлоры влагалища и нуждается в лечении.
Самостоятельно подбирать препарат нельзя ни в коем случае, не все препараты разрешены при беременности, есть зависимость от срока беременности и вида возбудителя, характера мазка. Препарат и длительность лечения определяет акушер-гинеколог, ведущий вашу беременность.
5. Белые, творожистые выделения
Чаще всего такие выделения указывают на развитие кандидоза, что связано с гормональной перестройкой и снижением местного иммунитета. Лечение показано после 12 недель, выбор препарата и длительность лечения осуществляет ваш врач.
6. Жидкие, водянистые, обильные выделения
Могут указывать на подтекание околоплодных вод, в сроке до 37 недель – это неблагоприятное явление, поэтому нуждается в уточнении ситуации и выборе тактики дальнейшего лечения (тактика значительно различается на разных сроках беременности).
Норма и патология выделений по неделям беременности
Акушерский срок беременности считается от первого дня последней менструации, так как, пока в матке происходит отторжение эндометрия, в яичнике уже зреет тот самый фолликул с яйцеклеткой, которая даст начало нашей беременности.
1 – 4 недели
Первые недели беременности - особенно ответственный период, так как многие воздействия (инфекционное заболевание с высокой температурой и интоксикацией, токсическое воздействие алкоголя и наркотиков, прием лекарственных препаратов и другое) могут привести к нежелательным последствиям (прерывание беременности, кровотечение). Поэтому мы приведем максимально подробный график возможных выделений по неделям, чтобы вы могли сориентироваться, где норма, а где патология. Но, конечно, без консультации врача вам не обойтись.
1 неделя
На первой неделе идет менструальное кровотечение. В одном из яичников (а изредка и в двух сразу) созревает фолликул и готовится к выходу.
2 неделя
Овуляция - это физиологическое явление, которое представляет собой выход созревшей яйцеклетки из яичника в брюшную полость, где она захватывается бахромками маточных труб и проводится в трубу.
Овуляция происходит примерно на 14 день цикла, и это событие может проявиться мажущими скудными кровянистыми или коричневыми выделениями и умеренными тянущими болями внизу живота и над лоном в течение 1-2 дней (овуляторный синдром). В этот период могут появиться и более обильные, чем обычно, слизистые выделения.
В период овуляции происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.
3 неделя
На 5 – 7 сутки после оплодотворения яйцеклетка имплантируется в подготовленный эндометрий, и может наблюдаться «имплантационное кровотечение», скудные мажущие кровянистые выделения длительностью примерно до 40 часов. Они не сопровождаются болями и проходят самостоятельно.
4 неделя
На 4 неделе беременности выделения прозрачные или белесоватые, необильные, густоватые, без запаха и не сопровождаются дополнительными ощущениями. Такие выделения обусловлены гормональной перестройкой организма (нарастанием концентрации прогестерона) и усилением кровообращения в органах малого таза.
5 – 8 недели беременности
Выделения имеют густоватую, но «скользкую» консистенцию, бывают прозрачные или слегка белесые. Гинекологи называют такие выделения «молочные». Выделения практически не имеют запаха, либо вы можете ощущать неявный кисловатый запах. Вся вышеописанная картина является отражением нормальной секреторной функции женских органов и регулируется «гормоном беременности» - прогестероном. Выделения на данном этапе гестации выполняют защитную функцию, так как препятствуют проникновению инфекционных агентов к плоду.
Однако, любые выделения, отличающиеся от описанных выше, должны насторожить. Коричневые или темные, мажущиеся выделения могут свидетельствовать о начавшемся выкидыше и требуют немедленного уточнения диагноза. Не всегда начавшийся выкидыш приводит к полному отторжению плодного яйца, вовремя начатое лечение зачастую помогает сохранить желанную беременность.
Яркие кровянистые выделения – угрожающий признак, и чем обильнее кровотечение, тем неблагоприятнее прогноз для плода.
Появление свежих кровянистых выделений – это повод немедленно обратиться в гинекологическое отделение или вызвать бригаду «Скорой помощи».
Существует такой феномен, как «цветная беременность» или «омовение плода», который заключается в том, что у женщины регулярно в срок наступают менструации на фоне прогрессирующей беременности. Тест на беременность при этом положительный. Но для того, чтобы успокоиться и быть уверенной, что беременность продолжает развиваться, необходима консультация врача акушера-гинеколога.
Обильные, желтоватые/зеленоватые/серые, пенистые выделения, жидкие или, наоборот, густые и «творожистые» имеющие непривычный или резкий запах, сопровождающиеся зудом в промежности, покраснением слизистых и кожи наружных половых органов (половых губ) – это признак инфекционного процесса. Инфекции требуют своевременной диагностики (специфические мазки и посевы на инфекции) и лечения. Поэтому, при появлении тревожащих выделений, обратитесь к своему врачу в женской консультации.
Очень часто на ранних сроках развивается кандидоз (молочница), которая связана с изменением иммунного статуса в связи с гормональной перестройкой организма. Кандидоз не является «истинной» инфекцией, скорее это проявление дисбаланса вагинальной флоры. При постановке на учет вас обязательно осмотрят на кресле и возьмут мазок на флору. Но даже при выявлении признаков молочницы, с лечением придется повременить до 12 недель. Максимум, что можно применять – это наружные омовения половых органов с мягким гелем для интимной гигиены (без нанесения на слизистые!).
9 – 12 недель
Выделения с 9 недель становятся более жидкими, водянистыми и прозрачными и по виду и консистенции могут напоминать яичный белок, заметного запаха не имеют (или имеют едва заметный кисловатый запах) и не приносят никаких неприятных ощущений.
До 12 недель у женщины в норме может наблюдаться субфебрильная температура (до 37.2°С). Если повышение температуры не сопровождается другими патологическими симптомами (кашель, насморк, боли в пояснице, дизурические явления, нарушения стула, а в нашем случае патологическими выделениями, отличными от приведенной выше картины нормы), то беспокоиться не стоит.
Однако, повышение температуры тела в сочетании с появлением обильных желтоватых/зеленоватых/серых выделений, которые могут быть густыми или, наоборот водянистые и пенистые (вы замечаете пузырьки воздуха в обильном секрете), указывает на развитие урогенитальной инфекции и требует диагностики и лечения.
Если у вас до беременности была диагностирована эрозия шейки матки, то во время беременности гинекологический осмотр или половой акт могут спровоцировать небольшие мажущие кровянистые выделения. Такие выделения наблюдается в течение нескольких часов и не сопровождаются никакими субъективными жалобами (нет тянущих болей в низу живота). Происходит это потому, что во время гестации все ткани организма находятся под воздействием прогестерона, который разрыхляет все ткани. Слизистая шейки матки становится более рыхлой, «сочной» и легче кровоточит при контактном воздействии.
13 – 16 недель
Выделения в этом сроке становятся более жидкими, имеют прозрачный или чуть белесый цвет, могут стать чуть более обильными. Это связано с повышением уровня эстрогенов в крови. Запах, по-прежнему, не должен беспокоить. Выделения однородные и не имеют включений (комочки слизи, густые скопления белого/желтоватого цвета)
При наличии патологических выделений необходимо сдать дополнительные анализы (мазок на флору, посев на инфекции и, возможно, анализ крови из вены на инфекции, передающиеся половым путем). После 12 недель уже разрешено применение некоторых препаратов для лечения кандидоза и ИППП.
17 – 21 неделя
Выделения сохраняют нейтральные цвет и запах, но могут стать более обильными и жидкими. Выделения более жидкие, но однородные и достаточно вязкие, не имеют посторонних включений и не сопровождаются жалобами (зудом и жжением в промежности, отеком и покраснением наружных половых органов).
Появление коричневых выделений или ярких кровянистых выделений должно насторожить, так как указывает на угрозу позднего выкидыша . При своевременном лечении возможно сохранение беременности.
22 – 24 недели
Нормальные выделения на этом сроке также прозрачные/белесоватые, однородные, жидкие, без постороннего запаха и без жалоб на дискомфорт в интимной зоне и болей в низу живота.
С 22 недель мы уже говорим не об угрозе прерывания (или угрозе выкидыша, что означает одно и то же), а об угрозе преждевременных родов.
Кровянистые выделения могут свидетельствовать о начавшихся преждевременных родах или отслойке участка плаценты (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты). Данная ситуация является неотложной и следует обратиться в родильный дом.
Также должны насторожить слишком обильные прозрачные жидкие выделения (напоминающие воду, могут быть светлыми или иметь желтоватый цвет), которые появились внезапно (возможно после резкой или тяжелой физической нагрузки, полового акта или сильного стресса), выделения не прекращаются либо идут порциями, смачивая белье (слизистые выделения обычно достаточно вязкие для того, чтобы пропитывать белье).
Возможно, здесь речь идет о подтекании околоплодных вод (ПИВ или ПИОВ – преждевременное излитие околоплодных вод).
Эта ситуация является экстренной и подлежит срочной диагностике и, в случае подтверждения подтекания околоплодных вод, выработке тактики ведения в зависимости от акушерской ситуации.
Срок с 22 недель уже является «роддомовским» и в случае преждевременных родов ребенок подлежит реанимации и выхаживанию (Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (с изменениями на 12 января 2016 года)).
24 – 28 недель
Выделения на данном сроке беременности белесые (молочные) или прозрачные, достаточно жидкие, однородные, не имеют выраженного запаха и не сопровождаются какими-либо жалобами.
Кровянистые выделения (коричневые мажущие или появление алых капель крови) свидетельствуют об угрозе преждевременных родов, и по данному поводу следует обратиться к врачу.
Если кровянистые выделения появились внезапно, они обильные (вам требуется больше, чем ежедневная прокладка) и/или сопровождаются тянущими болями в низу живота и в пояснице, изменением шевелений плода, то следует немедленно обратиться в приемный покой родильного дома (самостоятельно или вызвав бригаду «Скорой помощи»).
Если вы отметили появление мажущих коричневых выделений, живот не болит, и вы не отмечаете повышенного тонуса матки (живот мягкий и не «каменеет» при касании, ходьбе или сам по себе), вы хорошо ощущаете шевеления плода (они такие же, как всегда, не бурные и не вялые, едва заметные), то следует подойти к своему акушеру – гинекологу в женской консультации в часы приема без записи.
После осмотра доктор выберет дальнейшую тактику ведения. Вы должны быть готовы к тому, что вас направят в дневной или круглосуточный стационар.
В случае появления жидких водянистых выделений (подозрение на преждевременное излитие околоплодных вод) следует обратиться в родильный дом для уточнения диагноза и быть готовой, что вам предложат госпитализацию.
Преждевременные роды до 28 недель характеризуются глубокой недоношенностью и экстремально низкой массой тела плода (до 1000 граммов), поэтому вы должны быть к себе очень внимательны и не пренебрегать медицинской помощью и наблюдением.
29 – 31 неделя
Выделения сохраняют молочный цвет, жидковатую, но вязкую консистенцию и могут приобрести более выраженный кисловатый запах. Если нет других признаков инфекции (зуд, жжение, появление желтых/зеленоватых/серых выделений, хлопьев), то волноваться не стоит.
В 30 недель в консультации на плановом приеме вас осмотрят на кресле и возьмут мазок на флору. При наличии воспаления вам назначат лечение и контрольный мазок.
Все, что было сказано выше о кровянистых выделениях и подозрении на ПИОВ, справедливо и в этом сроке. Откладывать консультацию врача в этих случаях недопустимо.
Преждевременные роды в сроке от 28 недель и 1 дня до 30 недель и 6 дней характеризуются тяжелой недоношенностью и очень низкой массой тела плода (до 1500 граммов).
32 – 36 недель
Выделения сохраняют нейтральный цвет, прежнюю консистенцию и могут иметь кисловатый запах.
В 36 недель вам в третий раз возьмут мазок на флору (даже если в предыдущих мазках не было патологических изменений), это необходимо для профилактики преждевременного излития вод (инфекция «разъедает» плодный оболочки и провоцирует ПИВ), своевременная санация половых путей предотвращает множество проблем. Если вы отметили изменение характера выделений, скажите об этом своему врачу при очередном визите.
Также, при выявлении воспаления, необходимо успеть провести санацию влагалища до родов. Роды на фоне воспалительного процесса могут осложниться инфицированием плода.
Воспаленные ткани родовых путей рыхлые и ранимые, они не могут растягиваться на должную величину во время рождения плода и возникают разрывы. Разрывы могут случаться и при нормальной микрофлоре влагалища, но при наличии кольпита это практически неизбежно, а затем труднее происходит заживление наложенных швов.
37 – 41 неделя и 3 дня
Беременность доношенная и в любой момент могут начаться роды.
Выделения постепенно становятся более вязкими, прозрачными и тягучими, это связано с нарастанием эстрогенов в крови матери.
Эстрогены подготавливают шейку матки к родам, размягчают ее и способствуют укорочению.
Слизистая пробка, которая так волнует будущих мам, представляет собой сгусток прозрачной или белесоватой слизи, возможно с прожилками крови, который отделяется без каких – либо предвестников, а может сопровождаться тянущими болями в пояснице или низу живота. Отхождение слизистой пробки – это не начало родов, в среднем пробка отходит за 2 недели до родов. Иногда женщина не замечает этот момент, если все случилось в туалете или во время купания.
После отхождения пробки вам не следует купаться в открытых водоемах (реки, озера и т.д.), так как раньше густая слизь закрывала вход в цервикальный канал и тем самым защищала плод.
Отхождение вод – это сигнал к началу родов. Если вы отметили появление обильных водянистых выделений, которые промочили белье, а возможно и одежду, то следует собираться в родильный дом.
Обратите внимание на цвет водянистых выделений. В норме они бесцветные, светлые, имеют слабый специфический запах (некоторые сравнивают его с запахом материнского молока). Если вы заметили зеленоватые или густо-зеленые /бурые воды, то речь идет о гипоксии плода. Желтые/ коричневые появляются при гемолитической болезни (повышен уровень билирубина). Мутные воды с хлопьями, имеющие неприятный запах – это признак инфекции.
Обязательно скажите врачу в роддоме о характере выделений дома, так как тактика в разных случаях может кардинально различаться.
После гинекологического осмотра могут появляться слизистые выделения впрожилками крови и коричневые мажущие выделения на несколько часов, это нормально и свидетельствует о постепенной подготовке шейки матки к родам. Такие выделения не сопровождаются изменением характера шевелений плода.
Обильные алые кровянистые выделения или коричневые выделения со сгустками могут свидетельствовать о начавшейся преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Это экстренная ситуация, которая требует немедленного врачебного осмотра и вмешательства. Следует обратиться в ближайший родильный дом.
Выделения и боль
Боли в низу живота и пояснице, которые сопровождаются свежими кровянистыми выделениями из половых путей – это угрожающий симптом, который может указывать на развитие выкидыша (если срок до 22 недель) или преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (в сроке более 22 недель) . В таком случае прогноз зависит от скорости обращения в родовспомогательное учреждение (лучше III уровня, то есть оснащенное реанимацией и имеющее возможность выхаживания детей).
Тянущие боли в низу живота в сочетании с коричневыми выделениями указывает на угрозу прерывания беременности или угрозу преждевременных родов, эта ситуации более благоприятна, но нуждается в лечении в условиях дневного или круглосуточного стационара.
Беременность – это в некотором смысле «работа» для женщины, поэтому вам необходимо намного более тщательно следить за собой во время этого прекрасного периода. Если вы отметили выделения, которые отличаются от нормы в указанном сроке, то необходимо дополнительно проконсультироваться с акушером – гинекологом. Кровянистые выделения – это всегда повод обратиться в стационар, в других случаях обратитесь к своему лечащему врачу. Во всех случаях действует правило, что чем раньше вы начнете лечение, тем более благоприятен прогноз для вас и будущего малыша. Следите за собой и будьте здоровы!
Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.
Выделения при беременности
По выделениям из половых органов у женщины можно судить о состоянии ее здоровья. Во время беременности происходят изменения во всем организме будущей мамы, меняются и выделения, что вызывает ряд вопросов у беременной: Все ли в порядке? Так и должно быть?
Выделение если женщина здорова..
У всех женщин, как у беременных, так и нет в железах канала шейки матки вырабатывается прозрачная, не имеющая запаха, не обильная слизь, которая не вызывает раздражения кожи. Гормоны яичников регулируют частоту выделений, которая соответствует фазам менструального цикла. В самом начале первой фазы, в первый день менструации количество слизи, выделяемой в организме составляет 50 мг, постепенно увеличиваясь до 70 мг. в день и к моменту овуляции достигая максимума, в этом периоде структура слизи меняется, она становится жидкой и тягучей, легко роницаемой для сперматозоидов.
Во время второй фазы цикла слизь становится вязкой и непрозрачной. Это связано со снижением секреции желез канала шейки матки. На нее действует гормон с кисловатым запахом очень часто беспокоят будущих мам, эти симптомы являются следствием такого заболевания как вагинальный кандидоз (молочница). Кроме того, при таком заболевании возникают иногда зуд и жжение в области промежности, которые нарастают после полового акта, водных процедур и ночью. Во время беременности изменяется гормональный фон, в связи с чем меняется кислотность среды влагалища, угнетается иммунная система, все это приводит к тому, что грибки, которые живут во влагалище начинают активно развиваться, развивается молочница. Очень часто вагинальный кандидоз наблюдается у женщины во время всей беременности и практически не поддается лечению.
Лечить молочницу следует в следующих случаях:
1. Если болезнь доставляет женщине беспокойство (сильный зуд во влагалище)
2. Имеются осложнения беременности к примеру, угроза ее прерывания, внутриутробная задержка роста плода и т.п.
3. Так как молочница вызывает значительные воспалительные изменения слизистой оболочки половых органов, ее лечение следует проводить обязательно примерно на 36-й недели беременности. Слизистые оболочки, став ранимыми, могут легко травмироваться во время родов. Кроме того, если возбудитель находится в половых путях, во время родов ребенок может заразиться и получить кандидоз слизистых оболочек полости рта.
Лечение молочницы проводится у обоих партнеров. Обязательно, нужно во время лечения отказаться от половой жизни, или пользоваться презервативами. Для лечения используются различные лекарственные средства, например, такие как системные противогрибковые препараты (Выделения при беременности с неприятным запахом, которые сопровождаются жжением и зудом в области половых органов.
Лечение инфекций во время беременности – это достаточно сложный процесс, тем не менее, существуют лекарственные препараты, которые могут воздействовать на возбудителей инфекции, не вызывая при этом осложнений со стороны плода.
Выделения во время беременности должны настораживать, но не пугать женщину. Она должна четко знать, что врач женской консультации всегда поможет ей разобраться в том, нормально это или нет.
Готовность организма к родам.
Явным признаком указывающим на роды считается отхождение слизистой пробки, которая находится в шейке матки. Со слизью может выйти часть кровянистых выделений и это вполне нормальное явление указывающее на готовность организма к родам. Поэтому «бросаться в панику» не надо. Она может выходить частями или сразу одной порцией. Общее количество - 20 мл.
Другой, еще более близкий момент к рождению ребенка - это излитие околоплодных вод. Они бесцветны и хотя имеют аммиачный запах, вполне отличимы от мочи. Женщина может почувствовать при этом полное их изливание, приблизительно составляющее 200 мл или частичное, а точнее даже «покапельное». Чтобы не перепутать с простыми выделениями и быть «наготове», лучше всего подложить белую салфетку и понаблюдать. Через 15 минут внимательно посмотрев на результат, будет видно, если водное пятно увеличилось, значит пора звонить в скорую помощь - вы скоро станете мамой!
У беременной женщины волнение может возникать даже по сущему пустяку: то в боку закололо, то почувствовалась несильная ноющая боль. Это вполне естественно, ведь каждая женщина заботится о том, чтобы родить здорового ребенка, а с ее организмом сейчас происходят множественные изменения.
Любой дискомфорт или непривычное ощущение непременно беспокоит будущую мать. Очень часто волнения у беременных вызывают слизистые выделения при беременности, а потому очень важно знать, какой должна быть норма этих выделений.
Какие должны быть выделения при беременности
Работу половой системы женщины до двенадцатой недели беременности регулирует такой гормон, как . Он и обуславливает появление слизистых выделений, и этот симптом рассматривают даже как первый признак состоявшегося зачатия. Однако с 13-ой недели выделения станут обильными, более жидкими, поскольку в активную фазу переходит гормон эстроген. Такие нормальные водянистые выделения не имеют запаха и не вызывают ни зуда, ни жжения. Они напоминают яичный белок, бывают прозрачными или слегка беловатыми, и обязательно должны быть однородными — без сгустков, комочков, хлопьев. Если выделения при беременности интенсивные, то можно воспользоваться ежедневными прокладками, главное выбирать средства гигиены без запаха. К тому же специалисты не рекомендуют пользоваться тампонами в период вынашивания ребенка.
Однако во время беременности цвет выделений может меняться. Это происходит под действием разных мочеполовых инфекций, гормонов, заболеваний шейки матки и прочих неблагоприятных факторов. На такие выделения непременно нужно обратить внимание.
Белые выделения
Когда выделения при беременности обретают выраженный белый цвет, имеют неприятный кисловатый запах и становятся творожными (или напоминают простоквашу), то это свидетельствует о развитии , или . При обильных проявлениях молочницы, когда возникают нестерпимый зуд и жжение в области половых органов, лечащий врач может назначить противогрибковые средства.
Нередки случаи, когда у беременных женщин развивается бактериальный вагиноз. При этом заболевании наблюдаются , похожие на бели, однако они имеют неприятный запах. В случае выявления у себя таких выделений нужно обратиться к врачу, поскольку все эти заболевания повышают риск .
Кровяные выделения
По настоящему опасными для беременной женщины и плода являются , которые сопровождаются болями внизу живота. Если это случилось на ранних сроках беременности, то такие выделения, скорее всего, свидетельствуют об угрозе выкидыша или указывают на внематочную беременность. Обязательно обратитесь к врачу - именно он поможет сохранить жизнь плоду.
Кровянистые выделения могут наблюдаться и во втором триместре беременности, однако такие случаи бывают очень редко. Подобные выделения становятся сильнее при резких движениях и тяжелых физических нагрузках. В последнем триместре беременности возможен риск или ее отслойки. В этом случае кровянистые выделения при беременности становятся сильными — и женщину необходимо срочно госпитализировать. тоже может повлиять на выделения во время беременности. Бывает, что из-за этого возникают кровянистые выделения, или выделения желтого либо . В любом случае обязательно надо пройти осмотр у врача.
Коричневые выделения
Коричневые выделения при беременности следует рассматривать как кровянистые. Они могут наблюдаться на ранних или поздних сроках, но, в отличие от обильных красных или алых мажущие кровянистые выделения не всегда представляют собой опасность.
Небольшие вкрапления крови на 6-12 день после зачатия могут наблюдаться в период крепления плодного яйца к стенке матки — это так называемое имплантационное кровотечение, которое, по сути, кровотечением вовсе не является, а выглядит как капля крови в обычных белях.
На последних неделях беременности кровяные фрагменты могут включаться в слизистые выделения, когда отходит слизистая пробка. Они тоже не представляют опасности, но являются предвестником скорых родов, а потому будущей маме следует быть начеку.
Волнения и опасения должны вызывать коричневые выделения, сопровождающиеся болью внизу живота или в пояснице, а также другими патологическими признаками: неприятным запахом, раздражением в области половых органов или учащенным мочеиспусканием.
Желтые выделения
Причисляют к разряду «плохих» и желтые выделения. В норме обычные влагалищные выделения могут иметь желтоватый или кремовый оттенок. Также желтыми могут быть творожистые выделения при молочнице. Но все же ярко желтые, зеленые и сероватые выделения из влагалища являются признаком развития бактериальной инфекции в мочеполовых путях. Такие выделения имеют неприятный гнилостный запах и сопровождаются другими симптомами воспалительных процессов в органах мочеполовой системы: тянущими болями внизу живота и в пояснице, учащением и/или болезненностью мочеиспусканий, зудом, жжением и отечностью половых органов, повышением температуры тела и пр.
Если желтые выделения при беременности неприятно пахнут и сопровождаются другими признаками, то женщине как можно скорее следует обратиться к гинекологу и сдать мазок на флору. Любые половые инфекции в этот период непременно следует лечить, и только опытный квалифицированный специалист способен подобрать безопасное эффективное лечение будущей матери.
Но в целом влагалищные выделения - это нормальный физиологический процесс, и период беременности в этом смысле не является исключением. Тем не менее, все же лучше лишний раз проконсультироваться с врачом, даже когда прозрачные выделения кажутся вам нормальными, чтобы избежать вероятных нежелательных осложнений.
Кроме того, не забывайте об элементарной гигиене женских половых органов: на период беременности стоит отказаться от мыла с сильным запахом, не использовать спреи для области промежности, не носить тесного белья и одежды.
Специально для - Елена Кичак
